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医保是怎么报销的

阅读量:1210 时间:2018/2/7 15:29:01 来源:创业管家 关键词:医保是怎么报销的

个人社保

  有社保的人大家肯定都会发现每个月总有一笔零花钱会准时地打到你的医保卡账户。这笔钱是跟工资挂钩,只要正常交医保雷打不动都会有。医保大家都在交,但怎么报销可能很多人都搞不清楚。今天创业管家小编就跟大家主要来谈谈这件事。

医保是怎么报销的

  1、医保卡怎么用?

  生病就医,带好医保卡,优先去自己的医保定点医院。医院结算时会自动走医保结算,哪些能报销,直接就抵扣掉了;需要自费的部分,则从卡里账户余额扣,或你自己掏钱。如果没带医保卡,就需要自己先付钱,然后再去社保中心报销,带齐所有就诊材料(病历、检验单、医嘱证明等等、发票等)。那要是买了商业医疗险,医保把就医材料都收走了,怎么报商业医疗险呢?可以让社保中心开局具一个发票分割单,并且加盖公章。用分割单和发票复印件,再去找保险公司,这是通行的做法。也可以打保险公司电话再确认一下。

  医疗险没必要买太多,多个医疗险最多合计报100%,不像重疾险、寿险可以叠加赔付。

  2、你每月交的医保,钱都到哪里去了?

  每个人的医保账户,实际分为个人账户+社会统筹账户。

  个人交的全部进入医保卡个人账户,可以用来刷卡买药、付门诊或住院费。医保卡实际是个多功能的银行借记卡,北京是允许提现的,可找北京银行网点办理。

  公司缴纳的部分,小部分进个人账户,大多是进入社会统筹账户。所谓统筹账户,其实是个医疗互助基金,谁生病要报销,就是动用里面的钱。

  3、医保能报销哪些费用呢?

  就报销比例来说,门急诊、住院的起付线、报销比例是不一样的,社区医院、二级、三级医院也不同。每个地方都有自己的规定,可以登录当地社保网站,或拨打区号+12333咨询。

  以北京为例,年度门急诊起付线1800元,起付线以上报销70%,社区医院90%,门急诊自付部分最高2万元。另外特殊门诊(肿瘤、尿毒症等八种重疾),报销比例会更高。但是,这些报销比例的前提是符合医保目录。国家人力资源和社会保障部定国家目录,各省在国家目录基础上调整。不同药报销比例不同,有的药只限三级医院或特定疾病才能用,总之,医院看市人社、医保局的文件。总的来说,医保目录可以分为:药品、诊疗项目、服务设施。药品有甲乙丙三类,甲类都能报,乙类可以按比例报销一部分,丙类是都不能报销的,如进口药或氨基酸等营养类药品。诊疗项目也是有全额统筹(全报销)、部分统筹和范围外项目。服务设施即床位费等,如果是住了个单间,那就超限了。

  以上就是创业管家小编今天要给大家分享的全部内容,想要了解更多资讯,欢迎继续关注创业管家!


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